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동위원소치료 후에 이차적인 암 발생가능성이 높아지나요?


	갑상선암에서 방사성동위원소 치료 후에 이차암의 발병률이 높은 것 으로 보고되고 있습니다. 방사성요오드는 침샘이나 유방에 침착되 고, 소화기, 비뇨기 계통을 통하여 배설됩니다. 그래서 이론적으로 방사성동위원소 치료 경험이 있는 갑상선암 환자에서 침샘, 유방, 방광, 소화기 계통의 이차암 발생이 높다고 가정할 수 있습니다. 또 한 급성 골수성 백혈병의 발생 위험이 높아지는데, 치료 후 2-10년 사이에 약 0.5% 정도의 유병률을 보이는 것으로 보고되었습니다. 2003년 유럽에서 6840명의 갑상선암 환자를 대상으로 방사성요오드 치료 후 이차암 발생률을 보고하였습니다 (Br J Cancer. 2003;89 (9):1638.). 보고에 의하면 이차암은 뼈와 연성조직, 여성의 생식기 관, 중추신경계통의 악성종양, 백혈병 등의 발생률이 증가하였습니 다. 평균적인 방사성동위원소의 용량은 162 mCi로 국내에서 일반적 으로 사용하는 고용량 150 mCi와 비슷하였습니다. 물론 용량이 많을 수록 위험은 더 증가하지만 전체적인 위험도는 그리 높지 않습니 다. 위의 유럽에서의 보고와 미국 국립암연구소의 자료를 참고한 메 타분석에서 방사성동위원소치료로 인한 이차암 발생의 상대적인 위 험도는 1.19정도로 많이 높지는 않았고, 침샘의 악성종양과 백혈병 이 주로 발생하였습니다. 상대적인 위험도가 높지 않다 하더라도, 재발의 위험이 높지 않은 갑상선암 (림프절 전이가 없고 갑상선에 만 국한된 종양)에서는 방사성옥소치료를 자제하는 것이 현명합니 다. 또한 방사성옥소치료를 위해서는 갑상선호르몬 복용을 3-4주 정 도 중단해야 하는데, 호르몬 중단 대신에 재조합된 갑상선자극호르 몬(타이로젠, rhTSH)주사를 사용하면 방사성물질이 빨리 배출되고, 혈 중 림프구에 미치는 영향도 최소화할 수 있어 이차암을 감소시 킬 수 있을 것으로 기대하고 있습니다. 비록 갑상선암환자에서 유방 암의 발병률이 높지만 방사성동위원소와 유방암의 상관성은 증명되 지 않았습니다.

갑상샘의 말트림프종

갑상선암 수술 후에 갑상선호르몬을 꼭 먹어야 하나요?


	갑상선전절제슬 후에는 갑상선호르몬을 여생동안 드셔야 합니다. 종 양이 재발의 고위험군인 경우는 재발의 위험성을 줄이기 위해 갑상 선 기능을 정상보다 약간 높게 유지하는 것이 필요합니다. 재발의 저위험군이거나 수술 후 5년 이상 경과하면 재발의 위험이 낮기 때 문에 갑상선기능을 정상인과 같은 수준으로 유지하면 되겠습니다. 갑상선 호르몬은 식전 한시간또는 식후 두시간 정도에 복용하셔야 약흡수가 잘 됩니다. 갑상선암 수술 후 적절한 초기 용량은 체중 1kg 당 1.6 mcg 정도입니다. 6개월에서 1년 간격으로 갑상선 기능 검사를 해서 갑상선 기능을 확인해 가면서 약 용량을 조절하셔야 합 니다. 드시는 갑상선호르몬 중에 노란색이나 분홍색은 100 mcg 이 고 하얀색은 50 mcg 입니다. 예를 들어 체중이 70 kg이면 70x1.6=112 이니까 100-125 mcg 정도로 복용하시는 것이 적당합니 다. 질문에 답을 하자면, 갑상선기능이 떨어지면 살이 찔 수 있습니다. 갑상선호르몬때문에 살이 찌는 것은 아니지요. 그렇다면 호르몬을 장기간 복용을 안하신다면, 처음에는 몸이 부어 오릅니다. 그러다 행동이 느려지고 심장기능이 약해지면 생명을 위협하는 상황이 올 수도 있습니다. 조언을 드리자면 갑상선기능을 규칙적으로 체크하셔 야합니다. 나이가 들어감에 따라 필요 갑상선 호르몬의 양이 줄어들 기 때문에 약 용량을 줄여 나가야 합니다. 갑상선기능이 눞은 상태 로 장기간 지속되면 골다공증이 악화되거나 고혈압 부정맥 등의 부 작용이 생길 수 있습니다. 결론은 지금 갑상선 기능 체크하시고 갑상선호르몬 적정량을 꼭 복 용하셔야 합니다. 약 복용을 중단하시면 절대 안됩니다.

갑상선암수술 후 목통증이 심해지고, 팔다리가 저려요.


	Q : 몇일전 갑상선암 양쪽 모두 1cm이상으로 갑상선제거수술을 하게 됬습니다. 병원에 있을 때는 목통증외에 별다른 증상이 없엇지만 현재 퇴원하여 집에 휴식을 하고있는데 몸에 열이나고 목통증이 더악화되고 심지어 팔.다리 저림.수면부족까지있습니다. 질문1-팔.다리저림, 몸에열 등 원래 수술후 증상이 일어나는건가요? 이런증상이나타날경우 어떻게 관리해야되나요? 질문2-수술후 몸관리를 어떻게해야되나요? 그리고 피해야할 행동은 먼가요? 질문3-수술후 섭취해야할 음식들은 먼가요? 그리고 반대로 안좋은 음식들은 먼가요? A: 1. 갑상선암수술 후 팔다리 저림 증상은 저칼슘혈증 때문에 나타나 는 증상입니다. 일단 피검사를 하셔서 혈중 칼슘농도를 알아야 하고, 부족한 칼슘 을 복용하셔야 합니다. 일단 저칼슐혈증은 수술 후 1-2주 동안 심해졌다가, 1개월 이내에 대부분 회복합니다. 길게는 6개월 이상 걸리는 경우도 있고요. 부갑상선기능저하의 정도에 따라 영구적인 저칼슘혈증이 있을 수도 있지만, 그렇게 많은 경우는 아닙니다. 몸에 정말로 열이 있는 지 는 체온을 측정해 보셔야 하고, 얼굴 특히 입술 주위로 멍먹한 감각 이상이 있을 수 있는데 역시 저칼슘혈증이 원인입니다. 2. 수술 후 몸관리는? - 일단 계획된 치료를 마칠 때까지는 몸과 마 음이 많이 지치실꺼예요. 목 앞부분이 부어 올라 딱딱해지면서 뻣뻣 해지고 통증도 심할 수 있습니다. 이 증상은 1-2개월이 지나면 최고조에 달할 수 있고, 그 후 3-4개 월 동안 부기도 빠지고 통증도 많이 경감됩니다. 내 몸의 변화만 예 상하고 계시면 큰 어려움은 없습니다. 우리 몸이 잘 적응해 갈 겁니다. 이외에 특별한 조심은 필요치 않 습니다. 3. 수술 후 방사성옥소치료를 하게 될지는 아직 모르시지요? 일단 조직검사가 나오면 옥소치료 여부를 결정하게 됩니다. 옥소치 료 전 식이요법이 또 몹시 힘든데, 이 기간만 잘 지내시면 되겠습니 다. 옥소치료가 끝나면, 갑상선암 재발을 예방할 수 있는 특별한 식 이조절은 잘 알려져 있지 않습니다. 갑상선암은 아주 예후가 좋아서 재발하는 경우가 그리 많지 않기 때 문에 특별한 음식 조심 하지 않으셔도 되지만, 일반적인 건강식을 말씀드리면, 견과류를 많이 드시는 것이 좋겠고, 가공식품 피하여야 하고, 염분섭취를 제한하시고, 고기류 중에서 될 수 있으면 하얀고기를 드시는 것이 좋겠고, 이외에 등푸른 생선 등이 있겠습니다. 도움이 되시기를 바랍니다. 감사합니다.

갑상선수술후 목이 많이 부었어요


	Q : 안녕하세요? 저는 45일 전에 갑상선암 로봇수술로 양쪽 모두 전절술을 받았으며, 수술 후 8시간 뒤인 당일 밤에 수술부위 출혈이 있어 목도 많이 부었고 의료진은 재수술을 해야하나 말아야하나 고민하다가, 일단 지켜보다가 괜찮아져서 1주일만에 퇴원했습니다. 방사선 요오드 치료는 하지 않아도 된다하여 받지 않았습니다. 현재 신지로이드 0.15mg을 복용 중이며, 삼킬때 목당김 증상은 있으나, 전반적이 컨디션은 양호한 편입니다. 수술부위가 튀어나왔어요. 제가 만져보니 딱딱한 원기둥처럼 보이는데 꼭 기도가 앞으로 휘어져 나온 느낌이 듭니다. 2. 원인이 뭔가요? 3. 어떻게 하면 없어지나요? A : 튀어나온 부위는 수술 부위로 바로 아랫쪽에 갑상선이 있었겠지요. 수술 후 정상적인 상처치유과정입니다. 로봇수술이건 절개수술이건 간에 수술부위에 부종이 생기고, 초기에는 부드럽게 느껴지다가 1-2개월간 딱딱해 지고 그 다음 3-9개월간 딱딱해졌던 것이 풀리면서 점점 예전의 상태로 돌아가게 됩니다. 경우에 따라 1-2년 정도 딱딱하게 느껴지기도 합니다. 원인은 속살의 상처치유과정에서 정상적인 섬유화 반응때문입니다. 일단 살이 파헤쳐지면, 우리 몸의 치유과정이 작동하면서 파헤쳐진 살들을 다시 복원하기 위해 급한 김에 섬유세포 염증세포들이 모이게 되고 그게 결국 딱딱한 살들을 만들게 되지요. 하지만 즉각적인 치유가 완결되었다고 생각되면 딱딱했던 조직들을 부드럽게 하는 기제가 작동하게 됩니다. 참고로 어린 아이들은 이런 상처의 섬유화과정이 거의 없어 딱딱한 조직을 남기지 않는 경우가 많습니다.

갑상선기능항진증의 증상 치료

갑상선기능항진증의 원인 규명

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